Đơn đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông mới nhất

Đơn đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông

Tải xuống

1. Họ và tên (chữ in hoa).............................................................. 2 . Nam / Nữ : .................

3. Sinh ngày.............tháng............năm............... Nơi sinh (tỉnh, TP) .........................

4. Giấy CMND/thẻ CCCD số (2) Ngày cấp..../..../........ Nơi cấp..........................

5. Dân tộc...............................6. Tôn giáo. ..........................7. Số điện thoại...............................

8. Địa chỉ thường trú (ghi theo sổ hộ khẩu) ..............................................................

.......................................................................................................................

9. Địa chỉ tạm trú (ghi theo sổ tạm trú).........................................................................

.......................................................................................................................

10. Nghề nghiệp ...............................11. Tên và địa chỉ cơ quan (nếu có)................................

.......................................................................................................................

12. Cha: họ và tên ...............................................................sinh ngày .........../............/..............

   Mẹ: họ và tên .................................sinh ngày.........../............/...........

   Vợ /chồng: họ và tên.........................................sinh ngày.........../............/.............

13. Hộ chiếu PT được cấp lần gần nhất (nếu có) số.........................cấp ngày........../........../............

PHẦN DÀNH CHO CƠ QUAN QUẢN LÝ XUẤT NHẬP CẢNH

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Chú thích:

(1) Dán 01 ảnh vào khung, 01 ảnh vào mặt sau tờ khai.

(2) Nếu CMND có 9 số thì điền vào 9 ô đầu, gạch chéo 3 ô sau.

(3) Ghi cụ thể: Đề nghị cấp hộ chiếu lần đầu; cấp lại hộ chiếu; (do mất/ hết hạn/ tách cấp riêng hộ chiếu cho con) đề nghị điều chỉnh họ và tên, ngày tháng năm sinh, số giấy CMND/thẻ CCCD trong hộ chiếu; đề nghị bổ sung con dưới 9 tuổi vào hộ chiếu của mẹ/cha; sửa đổi nơi sinh trong hộ chiếu; đề nghị khác nếu có (ghi rõ lý do).

(4) Trưởng Công an phường, xã thị trấn nơi thường trú hoặc tạm trú xác nhận đối với trường hợp gửi hồ sơ qua đường Bưu điện và trường hợp là trẻ em dưới 14 tuổi. Trường hợp ủy thác cho cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp có tư cách pháp nhân nộp hồ sơ thì Thủ trưởng cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đó xác nhận.

Tải xuống